Evaluación práctica de las pruebas para investigar el factor ovulatorio como parte del estudio inicial en las pacientes con subfertilidad / Practical evaluation of tests to investigate the ovulatory factor as part of the initial study in subfertile patients

ANTECEDENTES: La subfertilidad corresponde a una condición que afecta entre el 10-17% de las parejas. Dentro de las causas, los factores anovulatorios corresponden al 27% de los casos. Las parejas subfértiles deben ser estudiadas con el fin de descartar el factor ovulatorio. No existe consenso en los exámenes que deberían ser realizados en la evaluación inicial del factor ovulatorio. OBJETIVO: Evaluar críticamente los exámenes disponibles para investigar el factor ovulatorio como parte de la evaluación inicial en las pacientes con subfertilidad. CONCLUSIÓN: El análisis de la evidencia, establece que la determinación de la progesterona sérica en el día 23 del ciclo menstrual es el examen a realizar en la evaluación inicial de la ovulación en pacientes subfértiles.

BACKGROUND: Subfertility is a clinical condition which affects between 10-17% of couples during their reproductive age. Amongst its causes, anovulatory factors are responsible for the 27% of the cases. In this aspect, subfertile couples should be investigated with the purpose of to rule out anovulation as subfertility cause. However, and in spite of decades of developments, to date there is no consensus on which test should be performed as a part of initial evaluation on these patients. OBJECTIVE: To critically evaluate the available tests to investigate the anovulatory factor as a component of the initial evaluation on subfertile patients. CONCLUSION: The analysis of the evidence establishes that the determination of serum progesterone on day 23 of the menstrual cycle, is the test to perform in the initial assessment of ovulation in subfertile patients.

Eficiencia de los métodos diagnósticos en el estudio del sangrado uterino anormal en la peri y postmenopausia / Diagnostic methods in peri and potmenopausal women with abnormal uterine bleeding

El sangrado uterino anormal es un importante síntoma que puede indicar la presencia de cáncer o hiperplasia endometrial. El objetivo de este estudio es evaluar la eficiencia de los diversos métodos diagnósticos en pacientes peri y postmenopáusicas con sangrado uterino anormal y proponer una vía de manejo en estas pacientes. Diferentes métodos diagnósticos serán evaluados, incluyendo ecografía transvaginal, sonohisterografía, Doppler, resonancia magnética nuclear, biopsia por Pipelle, dilatación y curetage e histeroscopia. Está demostrado que la ecografía transvaginal tiene una alta eficiencia para el reconocimiento de lesiones difusas, mientras que sonohisterografía tiene una alta eficiencia para identificar lesiones focales. Por otro lado, la biopsia por Pipelle ha demostrado descartar patología difusa con una alta eficiencia. Se concluye que la mejor vía para el estudio de pacientes con sangrado uterino anormal es realizar una ecografía transvaginal y una histerosonografía en el mismo momento, seguido por una biopsia mediante Pipelle. Finalmente, puede ser sugerido que por esta vía es altamente probable que todos los casos de cáncer e hiperplasia endometrial puedan ser identificados.

Abnormal uterine bleeding is an important symptom that can mean presence of endometrial cancer or endometrial hyperplasia. The aim of this study is to assess the effectiveness of selected diagnostic methods in peri and potmenopausal women with abnormal uterine bleeding, and to propose a way to manage in these patients. Different diagnostic methods are assessed, which include transvaginal ultrasonography, sonohysterography, Doppler technique, magnetic resonance images, biopsy by Pipelle, dilatation and curettage, and hysteroscopy. It is founded that ultrasonography has a high efficiency when it comes for identifying diffuse lesions, while sonohysterography has a high efficiency for identify focal lesions. On the other hand biopsy by Pipelle has demonstrated to rule out diffuse pathology with a high efficiency. It is concluded that the best way to manage patients with abnormal uterine bleeding by performing ultrasonography and sonohysterography at the same time followed by a Pipelle biopsy. Finally, it can be suggested that by this way it is highly probable that all cases with endometrial carcinoma and endometrial hyperplasia can be identified.

Conceptos actuales en hipertensión arterial / New concepts in arterial hypertension

The management of arterial hypertension has experienced great changes during the past years, based on the knowledge of its pathophysiology, as well as the development of new antihypertensive drugs. Recent studies show the effect of the dysfunction of the endothelium in hypertension, sleep apnea and a higher prevalence of primary hyperaldosterism. The Sixth report of the Joint Committee makes a new classification of this pathology, including a new concept of the stratification of risk for each stage of the disease, and according to it a new way of treatment. This fact marks a new and a more aggressive behaviour to treat the hypertense patient. With respect to the treatment, the emphasis has been on the non-pharmacological measures, and the development of new antihypertensive drugs of long action and high through/peek rate. Prevention continues to be an important goal and main challenge for the clinician, given the high morbidity and mortality rate caused by hypertension

Conocimientos generales sobre cáncer de mama en mujeres de Concepción / General knowledge about breast cancer in women at Concepción

Con el fin de conocer cuáles son algunos de los conceptos que las mujeres de Concepción tienen sobre el cáncer de mama, como un medio para establecer si se requieren campañas de educación general sobre el tema antes de iniciar educación en autoexamen, se realizó una encuesta a todas las mujeres que concurrieron a charlas sobre cáncer de mama y cervicouterino, dictadas por matronas de la Corporación Nacional del Cáncer para mujeres agrupadas en juntas de vecinos del área urbana de Concepción. Se entrevistó a un total de 640 mujeres de entre 13 y 80 años, 75,6 porciento de las cuales era casada, con escolaridad básica en el 52 porciento y media en el 39,9 porciento. A todas se aplicó una encusta que contenía 10 preguntas relacionadas con el riesgo de tener cáncer de mama; 7 preguntas relacionadas con la prevención; 9 relacionadas con los síntomas y 5 relacionadas con el diagnóstico. Se encontró que el 75 porciento de las encuestadas considera los golpes como un factor de riesgo mientras sólo el 22,3 porciento considera que el tener un cáncer en una mama constituye un riesgo para la otra. El 39 porciento considera que el cáncer se puede prevenir tomando vitaminas, hormonas o con cambios en la dieta. El 57,7 porciento cree en el valor del autoexamen y el 79,27 porciento conocen el valor de la mamografía en el diagnóstico. En general, las distorsiones mayores se producen en el área de los factores de riesgo y se observa una asociación con la edad, pero no con la escolaridad. Se concluye que es necesario realizar campañas generales de educación sobre cáncer de mama